¿Te has puesto a pensar si la cobertura de Gastos Médicos Mayores que te dan en tu empresa es suficiente? ¿Qué monto te cubre? Y si sales de la empresa… ¿qué le pasa a tu seguro? ¿cubre preexistencias?

Actualmente algunos de nosotros gozamos de uno de los mejores beneficios que nos puede dar un empleador: el seguro de gastos médicos mayores. El seguro de conversión es una protección adicional al seguro de Gastos Médicos que te da tu empresa, que te ofrece mayor control de tu póliza.

Raúl está muy preocupado pues al momento que lo liquidaron le ofrecieron seguir con la cobertura de su seguro, sin embargo, cuando pidió la póliza… ¡sorpresa! No pudo. El agente que los atiende le dijo que la póliza de la empresa donde estaba no tiene el beneficio de continuidad o conversión y no pueden darle una póliza que le cubra nada del infarto que le pasó hace 7 años.

¡Vaya historia! Llevas asegurado toda tu vida, estás sano, comes bien, haces ejercicio y un día no sabes cómo te da un infarto… y sobrevives. Acto seguido: te portas mejor, mejoras tu alimentación, haces más ejercicio, sigues más sano… y ahora, ya no puedes contratar una cobertura completa de gastos médicos como la que has tenido toda tu vida y nadie te dijo nada.

¡Aquí te lo decimos!

Conoce tu póliza de Gastos Médicos Mayores

Lo primero que debes hacer, es investigar, revisar tu póliza o preguntar al departamento de Recursos Humanos los siguientes puntos:

1. ¿Qué suma asegurada tiene la póliza que me da la empresa? 

Este es el límite que te cubrirá, y en caso de que se acabe el monto, los gastos deberán pagarlos tú o tu familia.

2. ¿Qué deducible y coaseguro aplican?

Acuérdate que deducible es la primera cantidad que deberás cubrir como asegurado para hacer uso del seguro, y el coaseguro es el porcentaje que se cobra sobre la diferencia del total de los gastos menos el deducible.

3. ¿El coaseguro tiene un límite? 

Si llegaras a tener un evento catastrófico con un gasto de 2, 3 o hasta 10 millones de pesos, ¿podrías pagar ese porcentaje?

4. ¿Me cubre preexistencias? 

Si vienes de otra póliza de un trabajo anterior y ya te estaban pagando un tratamiento, lo ideal sería que lo siguieran pagando… ¿la póliza que tienes cubre preexistencias o tienes que esperar un tiempo para que te vuelvan a reembolsar? ¿puedes soportar este gasto?

5. Y el último punto y el más importante: ¿la póliza actual me da derecho a contratar una póliza individual en caso de que me separe del grupo o de la empresa y que me sigan pagando lo que ya reclamé en la póliza de grupo?

Conoce el seguro de conversión

Si la póliza de grupo no cuenta con el beneficio de continuidad o conversión o éste no es lo suficientemente amplio, contrata una póliza individual para ti y tu familia que se llama: póliza de conversión.

Esta te dará los siguientes beneficios:

1. Continuidad en tu cobertura pase lo que pase: si te separas de tu trabajo, cualquiera que sea la causa, podrás contratar una póliza individual de gastos médicos sin pasar por el proceso de selección. 
2. Incrementar tu suma asegurada: si la suma asegurada que tiene la póliza de tu trabajo (ejemplo 500,000 o 1 millón de pesos) se termina en una reclamación que hagas, puedes usar la póliza de conversión para pagar los gastos que excedan esa cantidad hasta la suma asegurada que contrates la póliza de conversión.
3. Póliza individual sin selección médica: ¡contrátala hoy que tienes salud! Repetimos: podrás contratar una póliza individual de gastos médicos sin pasar por el proceso de selección.

Contrátalo antes de que sea demasiado tarde

Para el caso de Raúl, hoy estamos negociando con la aseguradora para que le emitan una póliza para él y su familia ya que por procedimiento debe pasar por suscripción médica y estamos sujetos a que la compañía de seguros lo acepte con la preexistencia que tiene y que le sigan pagando.

No dejes que la empresa donde trabajas decida los beneficios y el futuro de tu seguro por ti. Tú puedes decidirlo al adquirir una póliza de conversión que puede evitarte muchos problemas en el futuro. El seguro de conversión no es caro y te dará la flexibilidad de trabajar donde tú quieras independientemente de los beneficios que te ofrezca tu empleador.